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2018-05-02

【導(dǎo)讀】你一定很疑惑了: 家人拿自己的醫(yī)??ㄙI個(gè)藥都不行嗎? 這個(gè)得看情況了 有時(shí)候,還真不行! 外借過(guò)醫(yī)??ㄗ约夯及┰饩苜r 湖北市民黃先生吃過(guò)了個(gè)“悶虧”。去年他投保了一重大疾病險(xiǎn),當(dāng)年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦 ...

你一定很疑惑了:

家人拿自己的醫(yī)保卡買個(gè)藥都不行嗎?

這個(gè)得看情況了

 有時(shí)候,還真不行!

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外借過(guò)醫(yī)??ㄗ约夯及┰饩苜r


湖北市民黃先生吃過(guò)了個(gè)“悶虧”。去年他投保了一重大疾病險(xiǎn),當(dāng)年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦理賠時(shí),保險(xiǎn)公司查到他的醫(yī)??ㄔ?012年-2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。


保險(xiǎn)公司認(rèn)為他隱瞞病史,拒賠。黃先生稱,他本人在2012年-2014年間根本沒(méi)有住過(guò)院,但是醫(yī)??ń杞o親戚用過(guò),他記不清了。


一壽險(xiǎn)公司的代理人稱


如果用你的醫(yī)??ńo家里人買了一些感冒藥,維生素,跌打損傷膏,影響不大;


如果家人拿你的醫(yī)??ㄙI的是治療甲狀腺結(jié)節(jié)、乙肝、冠心病等疾病的藥或家人拿你的醫(yī)保卡看的是以上疾病,那么影響很嚴(yán)重。因?yàn)檫@類的“病史”會(huì)直接影響保險(xiǎn)公司的核保結(jié)論。


如果買保險(xiǎn)前

已經(jīng)意識(shí)到自己外借過(guò)醫(yī)???,

那該怎么辦?


如果外借過(guò)醫(yī)???/span>

投保前應(yīng)主動(dòng)體檢


這種情況建議如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,曾經(jīng)外借過(guò)醫(yī)??ǎ缓蟀凑毡kU(xiǎn)公司的要求來(lái)“自證清白”,比如提交近兩年的體檢報(bào)告或者去體檢。


其實(shí),很多市民在投保時(shí),都沒(méi)有被要求體檢。保險(xiǎn)人士介紹,一般情況下,40歲以上必須體檢,40以下的基本不需要體檢。但值得注意的是,如果醫(yī)??ń杞o過(guò)別人,投保前應(yīng)該主動(dòng)體檢。


外借醫(yī)保卡留下這些記錄“自證清白”就難了


如果醫(yī)??ㄍ饨鑼?dǎo)致你留下了高血壓、糖尿病等慢性疾病治療記錄,那么“自證清白”就很難了,核保結(jié)果可能會(huì)不理想。


因?yàn)橄裱獕骸⒀?,都是可以通過(guò)服藥控制的,做到體檢瞬間沒(méi)有任何問(wèn)題。保險(xiǎn)公司無(wú)法判斷你是被冤枉的還是想極力掩蓋真相。 


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 知道這些事,

 你的保險(xiǎn)才不會(huì)白買!


觀察期內(nèi)患病是否影響核保


30歲的陳小姐,年初網(wǎng)上購(gòu)買一份保額為30萬(wàn)元的重疾險(xiǎn),“每年的保費(fèi)只有4600元,很劃算?!辟?gòu)買時(shí),有一份測(cè)評(píng)健康狀況的表格,其中一項(xiàng)詢問(wèn)她是否罹患“再生障礙性貧血”,她沒(méi)多想,就填的否。


上個(gè)月,她去醫(yī)院治感冒,被查出患有“遺傳型貧血”。我還在觀察期,以后會(huì)不會(huì)被保險(xiǎn)公司拒保?”她慌張道。


在觀察期內(nèi)被查出病癥,

是否會(huì)被拒?;蛘哂绊懤碣r?


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業(yè)內(nèi)人士呂靜介紹,所謂觀察期其實(shí)是等待期,指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi),即使發(fā)生保險(xiǎn)事故,受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償,“這么做是為防止騙保?!?/span>


記者了解到,各家保險(xiǎn)公司針對(duì)重疾、醫(yī)療和壽險(xiǎn)都有等待期。常見(jiàn)的重疾險(xiǎn)需90天—180天;醫(yī)療險(xiǎn)大多為30天,而扁桃體、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統(tǒng)疾病等待期120天;壽險(xiǎn)一般是90天—180天,如果等待期內(nèi)患病身故是無(wú)法得到理賠的,但由于意外導(dǎo)致的身故不受限。意外險(xiǎn)沒(méi)有等待期,一般次日立即生效。


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高血壓患者投??赡軙?huì)被拒


家住黃陂的盧女士準(zhǔn)備為自己購(gòu)買一份重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn),但詢問(wèn)了多家壽險(xiǎn)公司,都被拒保,保險(xiǎn)公司給出的原因是“慢性病太多”。盧女士對(duì)此很納悶,“雖說(shuō)我有高血壓,但控制得很好,醫(yī)生也說(shuō)身體沒(méi)什么問(wèn)題,曾經(jīng)得過(guò)抑郁癥和膽囊炎,也已經(jīng)治好很多年了,為什么還是會(huì)被拒保?”


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這些慢性病會(huì)被拒?;蚣淤M(fèi)


除了高血壓,常見(jiàn)的單純性脂肪肝,壽險(xiǎn)、重疾一般可以正常承保,如果再結(jié)合超重、血脂高、肝功能異常等,可能會(huì)加費(fèi)。但如果是由嗜酒引起的酒精性脂肪肝,壽險(xiǎn)、重疾一般都要拒保。


對(duì)于有危險(xiǎn)因素的

保險(xiǎn)公司一般會(huì)拒保

此外各大保險(xiǎn)公司都列出了

2018年購(gòu)買保險(xiǎn)需要增加保費(fèi)的病癥

排在前十名的加費(fèi)病癥包括:


乙肝、體重過(guò)重、血脂高、肝功能異常、血壓高、血尿、血糖高、腎結(jié)石、乳腺腫瘤、胃病(胃炎、胃潰瘍),其中,前四個(gè)病癥占到80%以上的比例,僅乙肝一項(xiàng)就已超過(guò)30%。


“熬過(guò)兩年皆可賠”是誤解


2009年,我國(guó)《保險(xiǎn)法》首次加入“不可抗辯條款”,在保險(xiǎn)合同生效兩年內(nèi),除非投保人停止繳納保費(fèi),否則保險(xiǎn)人不得以投保人在投保時(shí)未履行如實(shí)告知義務(wù)為由,主張解除保險(xiǎn)合同。也就是說(shuō),保險(xiǎn)簽訂兩年后,保險(xiǎn)公司就不能解除合同了。


很多人想當(dāng)然地認(rèn)為

有了這一條款

即使帶病投保

熬過(guò)兩年就一定能獲賠

錯(cuò)誤地認(rèn)為這是帶病投保的利器


《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定:

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

-- The end --

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