日前，按泰州市有關(guān)文件精神，

調(diào)整職工醫(yī)保有關(guān)政策，

從2018年7月1日起執(zhí)行。

調(diào)整部分主要為：

1、提高職工醫(yī)保大病醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。

將大病統(tǒng)籌報(bào)銷比例由90%提高至95%；取消一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)40萬元的封頂線，上不封頂。

2、提高職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇。

將大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬元降為1萬元，提高分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。具體為個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用在1萬元以上至10萬元的，報(bào)銷比例由60%提高至70%；10萬元以上的，報(bào)銷比例由70%提高至80%。

符合《關(guān)于實(shí)施市區(qū)困難群體大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助幫扶政策的通知》（泰政辦發(fā)（2017）115號(hào)）規(guī)定的參加職工醫(yī)保的困難群體，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1萬元降為5000元，分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)在原有基礎(chǔ)上分別增加10個(gè)百分點(diǎn)。

3、降低職工醫(yī)保目錄中部分乙類藥品的自付比例。

將乙類藥品原個(gè)人自付比例為20%、30%、40%、50%的藥品分別下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)。

4、提高體內(nèi)植入醫(yī)用材料封頂線。

由4萬元提高至5萬元。

5、調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上合規(guī)費(fèi)用由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金全額支付。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參照公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇作相應(yīng)調(diào)整。

6、統(tǒng)一全市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例。

（1）參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)按原規(guī)定保持不變。

（2）合規(guī)住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1.5萬元（含1.5萬元）的部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷91%；

1.5萬元以上至6萬元（含6萬元）的部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報(bào)銷96%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%。

轉(zhuǎn)泰州市外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的統(tǒng)一報(bào)銷88%。退休（職）人員報(bào)銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%。

上述政策調(diào)整后，原規(guī)定中的“惡性腫瘤患者自付比例減半”的政策不再執(zhí)行。

高興的同時(shí)，這點(diǎn)要特別注意

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將停止使用

原泰州市社?？ā⑸矸葑C進(jìn)行藥店刷卡、醫(yī)保結(jié)算

從2018年9月1日起，停止使用原泰州市社?？ㄟM(jìn)行藥店刷卡、醫(yī)院職工醫(yī)保結(jié)算，2019年1月1日起停止使用身份證或紙質(zhì)“居民醫(yī)療保障卡”進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一使用江蘇省社會(huì)保障卡（以下簡稱“省社保卡”）進(jìn)行醫(yī)保刷卡結(jié)算。

請(qǐng)未辦理省社保卡的參保人員盡快帶身份證到就近的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)免費(fèi)申領(lǐng)。

泰州市社保卡樣式

印有“泰州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局”字樣

省社?？邮?/p>

印有“江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳”字樣

這次調(diào)整涉及范圍還是蠻大的！

快發(fā)給親友擴(kuò)散周知！