一家人吃火鍋導(dǎo)致一氧化碳中毒，醫(yī)生提醒：臥室廚房浴室是中毒易發(fā)區(qū)

發(fā)生一氧化碳中毒后，一定要及時(shí)送去醫(yī)院搶救。

　　據(jù)泰州裝飾招標(biāo)網(wǎng)了解，近期，廣州接連發(fā)生多起在洗澡時(shí)煤氣使用不當(dāng)，導(dǎo)致群眾一氧化碳中毒死亡的事故。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，入冬以來(lái)，廣州110報(bào)警服務(wù)臺(tái)共接報(bào)群眾洗澡時(shí)因一氧化碳中毒致人員傷亡的警情30起，致23人死亡，另有13人經(jīng)送醫(yī)院治療后無(wú)生命危險(xiǎn)。

　　眼下，正值隆冬時(shí)節(jié)，是一氧化碳中毒事故易發(fā)期。筆者從清遠(yuǎn)市多家醫(yī)院獲悉，連日來(lái)急診科多次接到一氧化碳中毒病例，多數(shù)都是使用煤氣不當(dāng)所致，醫(yī)生提醒說(shuō)，臥室、廚房、浴室乃至汽車等都是中毒易發(fā)區(qū)，一定要注意多通風(fēng)，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人一氧化碳中毒，要學(xué)會(huì)及時(shí)和科學(xué)施救，莫讓悲劇上演。

　　本版文/圖 覃衛(wèi)萱 王莉 劉秋宜 （除署名外）

　　■案例

　　一家人吃火鍋

　　一氧化碳中毒

　　2月1日上午，佛岡龍山鎮(zhèn)一家花園制品有限公司發(fā)生員工在宿舍發(fā)生一氧化碳中毒事件，事件造成一人死亡，三人送院救治。

　　據(jù)當(dāng)?shù)卣嘎叮?日早上7時(shí)40分，龍山鎮(zhèn)一家花園制品有限公司員工劉太陽(yáng)，打電話給公司主管告知身體不舒服請(qǐng)求幫忙，該公司主管接電話后到其宿舍查看發(fā)現(xiàn):劉太陽(yáng)和他的兩個(gè)小孩意識(shí)尚清醒，女事主已倒在床不省人事。于是馬上打120電話和報(bào)警。

　　當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn),女事主已無(wú)生命特征，醫(yī)護(hù)人員馬上現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救并再次打120和報(bào)警,并將意識(shí)較清醒的3人送縣人民醫(yī)院救治。

　　據(jù)了解，事主為劉太陽(yáng)、馮土娣夫妻及兩個(gè)小孩，事發(fā)前一晚，一家四口在企業(yè)宿舍打火鍋，次日早7時(shí)多，劉太陽(yáng)感到身體不適，報(bào)120救治，醫(yī)生到場(chǎng)后，經(jīng)搶救馮土娣無(wú)效身亡。另外三人已送縣人民醫(yī)院搶救。

　　經(jīng)各方面的治療之后，目前大人神志已經(jīng)清醒了，病情比較穩(wěn)定，還是要密切觀察。兩名兒童已蘇醒，但意識(shí)還模糊，仍在治療中。目前案件正在進(jìn)一步調(diào)查當(dāng)中。

　　一氧化碳中毒也就是我們常聽(tīng)到的“煤氣中毒”，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院胸心六區(qū)廖小雯醫(yī)生介紹，一氧化碳進(jìn)入人體后，85%和人體紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成一氧化碳合血紅蛋白（COHb），這是使人體中毒的物質(zhì)，主要是使組織缺氧，器官代謝紊亂，甚至壞死。因此，冬季一定要謹(jǐn)防一氧化碳中毒。

　　頭痛頭暈惡心是早期中毒癥狀

　　據(jù)了解，一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200-300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息，對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

　　廖主任介紹，一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度、接觸時(shí)間長(zhǎng)短、患者的健康情況有關(guān)。

　　中毒早期的表現(xiàn)為：患者有劇烈的頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊、視物不清、感覺(jué)遲鈍、幻覺(jué)等癥狀，患者原來(lái)有冠心病的可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛。如果這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)，使患者脫離中毒環(huán)境，可以很快恢復(fù)。

　　若繼續(xù)在中毒的環(huán)境中，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展：除了上述癥狀加重外，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、瞳孔對(duì)光反射和角膜反射遲鈍。

　　若再進(jìn)一步加重會(huì)出現(xiàn)重度中毒：深昏迷、瞳孔對(duì)光反射和角膜反射消失、呼之不應(yīng)、推之不動(dòng)，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率極高。即使幸存，也有不同程度的并發(fā)癥。

　　“還有一種情況是遲發(fā)性腦疝，重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2-60天的‘假愈期’，可出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。”廖主任繼續(xù)說(shuō)，“一氧化碳中毒是有潛伏時(shí)間的。之前有接觸過(guò)一個(gè)印象比較深刻的病例，一個(gè)女孩子一氧化碳重度中毒，送進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候她都已經(jīng)昏迷不醒了，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的搶救清醒之后，她不聽(tīng)醫(yī)院的勸導(dǎo)，還沒(méi)有達(dá)到足夠的治療療程之后就堅(jiān)持出院了。結(jié)果出院一個(gè)月后就出現(xiàn)了遲發(fā)型神經(jīng)疾病，她的親屬說(shuō)，她開(kāi)始說(shuō)傻話，答非所問(wèn)，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)入了神經(jīng)外科，她的大腦損傷嚴(yán)重，估計(jì)是很難康復(fù)了，比較可惜?！?/p>

　　中毒后要及時(shí)進(jìn)行氧療

　　一氧化碳中毒后，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)和救治，很快會(huì)出現(xiàn)昏迷，甚至危及生命。所以為避免一氧化碳中毒，還是主要以預(yù)防為主，掌握一氧化碳中毒不同程度的表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

　　如果發(fā)現(xiàn)家人或周圍的朋友有一氧化碳接觸的情況，如在生有煤爐、煤氣、密閉的房屋內(nèi)用天然氣熱水器洗澡，浴室關(guān)閉過(guò)嚴(yán)；且同時(shí)出現(xiàn)下述的早期表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心、心悸、面色潮紅、口唇櫻桃紅色等，就可以肯定是一氧化碳中毒。這時(shí)應(yīng)立即打開(kāi)門窗通風(fēng)，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，臥床休息、注意保暖，數(shù)小時(shí)后即可緩解。

　　如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、瞳孔和角膜反射遲鈍等癥狀，可判定是中度一氧化碳中毒。這時(shí)候應(yīng)該立即打開(kāi)門窗，迅速將病人移到空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)扣、褲帶，針刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通暢，然后送往醫(yī)院。

　　倘若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸停止、昏迷休克癥狀，應(yīng)迅速將病人搬到空氣流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，有假牙者應(yīng)將假牙摘下。解開(kāi)領(lǐng)扣，放松腰帶，去掉枕頭，讓病人仰臥，進(jìn)行人工呼吸。在急救的時(shí)候，讓其他人撥打120，等待醫(yī)護(hù)人員的救助。在救護(hù)的同時(shí)應(yīng)給病人保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　廖主任表示，不管一氧化碳中毒到哪個(gè)程度，急救的重點(diǎn)都是改善機(jī)體的缺氧狀態(tài)，缺氧狀態(tài)緩解后，輕度中毒的患者很快會(huì)恢復(fù)，重度中毒者需要進(jìn)行氧療，進(jìn)一步治療以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)?；颊叱鲈汉筮€要至少堅(jiān)持復(fù)診兩個(gè)月，要是發(fā)現(xiàn)任何異常的情況則要馬上神經(jīng)外科檢查。

　　■小貼士

　　時(shí)值冬季燃?xì)鉄崴魇褂檬鹿矢甙l(fā)季節(jié)，有關(guān)部門提醒廣大市民，使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)一定要注意：

　　1.正確選用熱水器。目前燃?xì)鉄崴魍ǔＳ袩煹朗剑↗SY）、強(qiáng)排式（JSQ）、平衡式（JSG）三種。選用燃?xì)鉄崴饕欢ㄒc氣源匹配，選用煙道式和強(qiáng)排式燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，必須安裝排煙管道，將廢氣直接排出室外，否則燃燒產(chǎn)生的廢氣會(huì)直接排存在室內(nèi)，極易造成室內(nèi)人員一氧化碳中毒。

　　2.正確安裝熱水器。安裝燃?xì)鉄崴?，必須?qǐng)具有燃燒器具安裝維修資質(zhì)的企業(yè)或人員安裝；燃?xì)鉄崴鲬?yīng)當(dāng)安裝在通風(fēng)良好的廚房或廚房相連的陽(yáng)臺(tái)；嚴(yán)禁將燃?xì)鉄崴靼惭b在起居室（客廳、書房）、倉(cāng)儲(chǔ)間，以及通風(fēng)不良的場(chǎng)所；嚴(yán)禁在浴室內(nèi)安裝非平衡式熱水器；嚴(yán)禁將燃?xì)鉄崴髋艧煿芙尤霃N房和浴室的公共煙道或封閉的公共樓道。

　　3.正確使用熱水器。冬季使用燃?xì)鉄崴鲿r(shí)，一定要開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。關(guān)閉門窗會(huì)形成相對(duì)封閉的空間，熱水器燃燒一段時(shí)間后，室內(nèi)空氣含氧量急劇下降，使人胸悶、呼吸困難、直至窒息。

　　4.正確檢測(cè)熱水器。熱水器使用壽命為8年，到期必須更換。在年限范圍內(nèi)，如有異常須請(qǐng)有資質(zhì)人員進(jìn)行檢測(cè)，確保器具無(wú)任何問(wèn)題；對(duì)不合格的（沒(méi)有防泄漏裝置），影響燃?xì)獍踩褂玫臒崴饕皶r(shí)更換。

　　5.正確處置事故。當(dāng)發(fā)生燃?xì)庵卸净蛑舷r(shí)，當(dāng)事人要處于高度警惕，感到頭暈、眼花或呼吸困難第一時(shí)間關(guān)閉燃?xì)忾y，增大通風(fēng)口或離開(kāi)浴室場(chǎng)所，待后處理；發(fā)現(xiàn)有人燃?xì)庵卸荆吿幚磉厯艽?20合力搶救。