“五險(xiǎn)一金”將變“四險(xiǎn)一金”？ 國家醫(yī)保局：這是誤解

近日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》?！兑庖姟诽岢隽送七M(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的主要政策。

2019年底前 生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施

《意見》明確，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

△圖/視覺中國

《意見》要求，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推動(dòng)住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭等方式付費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

△圖/視覺中國

《意見》要求，確保職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

《意見》要求，各地要在2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

國家醫(yī)保局：不會(huì)影響職工生育保險(xiǎn)待遇

在25日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，有記者問：全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)這兩項(xiàng)保險(xiǎn)的合并實(shí)施后，會(huì)不會(huì)影響職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇？

“絲毫不會(huì)影響?！眹裔t(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫回應(yīng)稱，保留險(xiǎn)種和保障待遇，是這次工作的重點(diǎn)。兩個(gè)確保政策措施中，第一個(gè)確保就是保障待遇，原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道，但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。

陳金甫指出，生育保險(xiǎn)實(shí)際是涉及到保障待遇的幾個(gè)大類，一是生育的醫(yī)療費(fèi)用，在規(guī)定范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，不管是合并實(shí)施還是不合并實(shí)施，都和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇是不一樣的，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)待遇是按比例支付，這體現(xiàn)了對(duì)人口生育政策的一種特殊安排。同樣，生育保險(xiǎn)是個(gè)人不繳費(fèi)的，由單位來繳費(fèi)，這個(gè)政策也同樣保留。同時(shí)更考慮生育期間女職工的生活和身體健康，包括薪酬，規(guī)定了產(chǎn)假期間的生育津貼待遇。沒有生育保險(xiǎn)的話，要么是單位負(fù)擔(dān)，要么是個(gè)人負(fù)擔(dān)，這樣涉及到企業(yè)負(fù)擔(dān)和個(gè)人生活來源，生育保險(xiǎn)明確規(guī)定，在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內(nèi)，包括各地一定的獎(jiǎng)勵(lì)假，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼。所以這些待遇都不會(huì)改變，隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生育保障只會(huì)越來越好，不會(huì)降低。

“五險(xiǎn)一金”將變“四險(xiǎn)一金”？ 國家醫(yī)保局：這是誤解

△圖/視覺中國

陳金甫表示，前年兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)時(shí)社會(huì)上就有提出來，說今后“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”了，“生育保險(xiǎn)取消了”，這實(shí)際是對(duì)之前試點(diǎn)工作以及《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》的誤解。

他指出，中國通過推進(jìn)生育保險(xiǎn)，推動(dòng)解決了就業(yè)歧視問題，均衡了不同企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)，有力地促進(jìn)了女職工的就業(yè)，聯(lián)合國和國際勞工組織等國際組織把中國推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度建設(shè)作為一個(gè)創(chuàng)舉向成員國都推薦過，這也是我們推進(jìn)婦女權(quán)益保護(hù)一個(gè)重要的制度安排。

“所以，生育保險(xiǎn)不存在取消的問題，沒有取消。”陳金甫說。